抑郁症和躁狂症的常见误区

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1、如何诊断一个人是否得了抑郁症或躁狂症?

既然有时候我病得连自己病了都不知道,医生怎么知道?一些机智的心理朋友(包括我初学的时候)经常回答“看诊断标准”“用量表”。

要是诊断真的那么简单就好了,病了百度填个量表,然后自己查诊断标准,直接搞定。省下这么多钱和时间去看医生真是太好了。自从我上了网,妈妈就不用担心我生病了!

很多精神病院的来访者或患者及其家属都是这么做的,只是详细的询问过程和判断方法让人哭笑不得。事实上,诊断是一个非常复杂的过程,需要综合考虑患者的症状,各种语言和非语言信息,准确分析和识别,纵向考虑病史甚至未来的变化。不仅要收集患者及其家属的意识信息,还要与潜意识斗争。其中访谈技巧、信息收集与判断、治疗方法发现部分人似乎精神有问题,建议及时咨询专业人士进行判断。至于具体准确的判断过程,就留给医院或者资深心理咨询师了。

抑郁症和躁狂症的常见误区

2、如何及时察觉一个人可能得了抑郁症或躁狂症?

既然诊断这么难,有时候连自己生病都不知道,怎么检测出自己或者别人可能有抑郁症或者躁狂症呢?

首先,回归我们的传统思维,了解抑郁症和躁狂症的核心症状,当然有助于我们发现疾病。比如根据DSM诊断标准,抑郁症的核心症状是情绪低落、失去兴趣或乐趣,躁狂的核心症状是情绪高涨、夸张或易怒。这也与这两种疾病被归类为“情感障碍”是一致的,核心问题是情感问题。情感问题不是没有情感,而是情感太多,这也与精神分裂症的“冷漠”有显著区别。

在精神病院的临床实践中发现,识别抑郁症最重要的一点是“失去兴趣或乐趣”,这被很多人误解为是否参加有趣的活动,但真正的意义是是否从原本有趣的事情中获得乐趣。有些抑郁症患者为了改善抑郁症,主动参与有趣的事情,但还是玩不下去。但总体来说,抑郁症患者参与自己感兴趣的事情的频率会降低,即使参加也很难坚持。

但是抑郁症患者不一定是倦怠无精打采的。有些人可能会表现出焦虑,不停地说话,有些人甚至可以带着微笑戴上面具,这需要有经验的人来识别。

至于躁狂症,最明显的临床表现是“活动增加”。他们不一定精神很好,但是他们有很多活动,他们做了很多事情但是他们很粗心。

3、是不是表现过于易激惹的人可能得了躁狂?

说到易怒,很多人会想到躁狂。抑郁症怎么会气人?但其实抑郁症患者也是易怒的。但是,这两个容易激动的原因是不一样的。抑郁症就像一只遇到人就叫的小狗。它认为人比他更强大更可怕,害怕别人伤害他。狂躁易激动就像老虎遇到人就叫,但你最好放轻松。

4、如何区别抑郁和焦虑?

如前所述,很多抑郁症患者都会表现出焦虑,那么如何判断自己是抑郁还是焦虑呢?

首先要明白,焦虑是神经症,抑郁是精神病,神经症比精神病轻,所以焦虑症比抑郁症轻。

但现实中,这两种情况很难完全区分。焦虑症和抑郁症往往是并存的,正常人的焦虑和抑郁往往是并存的。如果在医院同时出现焦虑和抑郁症状,会判断是否符合抑郁症的诊断标准。同时符合抑郁症诊断的,诊断为抑郁症,不符合抑郁症诊断的,诊断为焦虑症。

这与疾病诊断的“重点原则”有关,即如果同时满足两种疾病的诊断,就判定为最重要的,也是为了患者安全。严格治疗总比拖延治疗时机好。

另外,目前对精神疾病的诊断多停留在现象学的统计阶段,而不是以病因学和病理学为主。对精神疾病的研究需要进一步深化,以提高诊断水平。

5、什么时候我们会把没有抑郁的人当成抑郁,而把有抑郁的人以为没有抑郁?

这两种情况在日常生活甚至心理咨询中都有可能发生,需要我们去识别。

在以下情况下,很容易把抑郁症患者当成情绪正常的人来看待。隐性抑郁,主要表现为身体症状、微笑性抑郁、严重抑郁且缺乏自知之明,可能难以及时发现或低估自杀风险,需要我们警惕。警惕的小技巧是从观察“失去兴趣或乐趣”开始。另一个常见的误区是,很多人认为抑郁症患者应该持续抑郁。但抑郁症患者有时可能情绪正常,但一天的大部分时间都被抑郁情绪所占据。

虽然我们有时会“想念”一些抑郁症患者,但我们有时可能会把一些不抑郁的人当成抑郁症来对待。比如有些人心情不好一段时间,或者遭遇重大挫折,就会产生抑郁情绪。这种可能性确实存在,但是我们可能会把生活中正常的悲伤误认为抑郁。悲伤毕竟是一种正常的情绪反应,但是如果我们不感到悲伤,那就是精神问题(我想出家的时候,我没说)。但如果压力引起的悲痛远远超过正常反应,达到抑郁症的诊断标准,也属于反应性抑郁症。即使你遇到了失去重要亲人这样的重大压力事件,如果你有精神运动障碍,病态地沉溺于无价值的生活,有精神病症状,有自杀意念,也属于抑郁症,需要及时治疗。

此外,一些药物和身体疾病也会引起抑郁样反应,如常用于降血压的利血平,以及一些器质性脑疾病。所以在判断抑郁症的时候,也要询问最近服用的药物,检查一些生理问题。

6、哪些人容易患抑郁症?

有情绪化和经常哭闹的抑郁症人格的人;患有严重不治之症的患者及其照顾者家属;工作压力大的人;经济条件差、生活压力大的人被诊断为抑郁症,或者有人因为抑郁症而自杀,这意味着患抑郁症的概率比别人高。

7、哪些人更容易患躁狂症/双相情感障碍?

双相情感障碍与生物因素关系更大,也需要注意家族史。另外,有过抑郁发作的人更容易躁狂,因为人很难长时间处于躁狂状态,总有高低之分。如果一个人一直用力过猛,可想而知他应该活不长。人虽然不能长期躁狂,但没有躁狂也可以一直抑郁,就是抑郁。

双相情感障碍患者很容易被当成抑郁症送医院,因为在很多人眼里,躁狂症是“好东西”,不是病,不是痛,而抑郁症是痛,想要治疗。

8、得躁狂症是不是好事?

我们经常听人说“我要躁狂”,也希望自己能变得“轻躁狂得心应手”。轻躁狂可以提高人的工作效率,进入奇妙的体验,可惜轻躁狂不是你的召唤师。想要就能得到,不去想就得不到。如果出现真正的轻躁狂,就很难控制,变成更严重的躁狂。到时候味道可能就不太妙了。你可能会做很多“愚蠢”或“危险”的事情,比如以为自己天下无敌,闹笑话或惹麻烦,也可能是一时冲动买了很多东西。大多数躁狂患者在症状缓解后往往会后悔。据说有的医生还能收到很多躁狂症患者的钱和借条(这让我想当医生,咳咳,但是不需要这些钱)。而且,躁狂之后,很容易转为抑郁。相反,人们情绪低落,工作效率下降,体验痛苦。所以那些渴望得到躁狂的朋友们醒醒吧,让我们安静的做个正常人吧。

9、关于抑郁症自杀的几个误区

与其他精神疾病相比,抑郁症更容易导致自杀。有些人以死亡为乐,不遗余力地试图自杀。有的人很好但是突然自杀,有的人很难阻止。所有这些自杀都需要医生仔细评估自杀风险,并采取严格的防范措施。

很多时候人们认为病人的抑郁症在好转,自杀的可能性会下降。但是,有时候抑郁症越好自杀率越高。有些人不是因为重度抑郁时失去自知之明而自杀,而是主观上觉得痛苦少一些。或者他们不能因为抑郁症损害大脑功能而自杀,然后在摆脱痛苦后杀死亲人。但这种延长自杀不会影响其他无辜的人。

—— 咨询师简介 ——
白俊爽
白俊爽
国家二级心理咨询师、健康心理学硕士、中医主治医师、五行针灸师;擅长:婚姻与家庭治疗、亲子关系、产后抑郁、焦虑、
所属分类:
抑郁
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