北京华璨心理咨询中心月例团体督导于2025年7月份成功开展，本次特邀请著名心理学专家杨蕴萍教授为大家进行精神动力学取向专业督导。
本次两个受督案例，均呈现为边缘型人格结构的特点，来访者在人际互动中有大量“分裂”“投射”等防御机制，甚至出现“退行”状态。杨蕴萍教授特别提出，在咨询关系稳定的前提下，咨询师要深入理解来访者的内心世界、情绪感受和情感模式，同时要特别坚持“中立原则”，避免被来访者的投射卷入，陷入到一种“双人舞”状态或“僵局”状态。
杨蕴萍 教授
北京安定医院主任医师
首都医科大学博士生导师
IPA认证精神分析师
中国心理学会注册系统督导师
中挪精神分析培训项目中方发起人
案例1：敏感不安的女士
来访者，成年女性，总是紧张不安，人际关系敏感，总希望别人能够体谅和理解自己。曾到医院就医，诊断有焦虑与抑郁等问题，同时伴有睡眠障碍。
来访者在人际关系方面，一方面表现情感细腻，另一方面又非常矛盾压抑，这些是她内心世界向外的投射，来访者表现出的体谅他人和乖巧顺从也有“假性自体”的表现。
杨教授提到，面对这个来访者的咨询，一方面要看到来访者的内心世界和情感状态，另一方面咨询师要特别注意与这样的来访者可能产生的反移情，避免被过度卷入后完全站在来访者的立场。尤其面对缺陷型人格的来访者，咨询师扮演着来访者的重要客体，咨询师的中立立场更加重要。保持“中立原则”始终是精神分析心理咨询的核心原则，否则将不会真正帮助到来访者的心理成长和心智化提升。
督导相关知识——中立原则(neutrality)
在1912到1915年间，弗洛伊德发表了一系列关于分析技术的文章，形成所谓“古典”治疗模式的基础，而中立、匿名与节制等原则就是从此衍生而来的。
精神分析的中立原则，意味着在面对来访者内在的活跃矛盾时，咨询师应保持公正立场，不偏袒任何一方。正如弗洛伊德所言，咨询师需客观地看待来访者的本我、自我、超我及其外部现实。此外，技术中立性还强调分析师不应试图影响病人自身的价值系统。
格林伯格（Jay R. Greenberg）则将中立原则重新定义，认为中立原则是咨询师与来自来访者过去经验的旧客体，以及在当下咨询师所扮演的新客体这两者之间，采取中立的态度。这个概念模型或许更能准确地反映出咨询师的内在历程，在心理咨询中，咨询师被牵引转变成来访者内在世界所型塑出来的角色，然后再试着从这个角色中脱身，反省在来访者和咨询师之间到底发生了什么事。
案例2：焦虑紧张的“大男孩”
来访者，成年男性，在家庭人际冲突中非常焦虑和紧张，不知如何相处，伴有焦虑、抑郁状态，经常烦躁不安，人际关系敏感，还经常出现一种无助感。
来访者与外部世界的人际互动，使用大量“内射”与“分裂”的防御机制，由于早年养育环境中总是充斥着人际冲突与不安情况，来访者的内心世界中一直缺乏安全感，没有形成稳定的自体，由此导致其人际交往和关系矛盾中总是出现应激反应。
来访者的内心情感匮乏，自体感虚弱，表现出在面对人际关系冲突时会激活早年的创伤经历与感受，同时其社会支持系统比较单薄，直接陷入一种无助感的状态。
杨教授分享，咨询师要警惕咨询中过度共情带来对来访者的投射性认同，在共情和涵容来访者的情绪感受的同时，要与来访者讨论他如何感受和理解周边的人际关系冲突，以及给他自己带来什么样的联想与触动——咨询师陪伴来访者，逐步可以让其敢于触碰其内心深处的恐惧与自动化思维模式，这将会帮助来访者逐步提升心智化能力。
督导相关知识——心智化（mentalization）
心智化（mentalization）是精神分析理论中的一个重要概念，指的是理解和推测自己和他人的心理状态的能力，包括思想、感受、动机和信念等。它是一种复杂的心理能力，需要个体具备以下几个方面的能力：自我觉察、他者觉察、情境理解等。
彼得.冯纳吉（Peter Fonagy）认为拥有心智化能力，其实是发展的成就。心智化也是一种体验模式。所谓体验模式就是我们通过自己的亲身经历来获得对自己和世界的感受和认知的方式。
Peter Fonagy中指出，人类心理发展的核心在于心智化能力（mentalization）的建立——即理解自我与他人心理状态的能力，而DS(支配与服从)关系作为一种高度结构化（高强度）的亲密互动模式，其权力动态与仪式化契约，在某种程度上是依恋创伤个体对心智化缺陷的补偿性修复。
杨教授指出，在精神动力学的长程咨询进程中，来访者的内心感受一定会重现早年创伤经历与感受，来访者与咨询师的咨询关系也会重现出早年的客体关系模式，咨询师会被来访者当作“坏的客体”，这时咨询师须保持“中立原则”，稳定咨询关系的前提下，要做好充当来访者“坏客体”的准备，通过不断的解释和修通过程，帮助来访者逐渐整合被分裂和投射出去的心理成分，以促进来访者形成更加稳定一致的自我认知。
心理咨询师一方面要注重心理咨询技术的提升，包括对来访者心理问题的评估能力，另一方面对来访者成长的陪伴需要基于生活现实，以促进来访者的现实生活能力和社会功能作为目标，和来访者共同成长。
北京华璨心理咨询中心一直专注于提供专业的心理咨询帮助，在杨蕴萍教授的督导指引下，中心的心理咨询师团队不断夯实和提升专业技能，坚持伦理与专业性，为社会民众的心理健康提升助力一份专业的力量。
